我院成功实施全胰切除微创手术

审稿/吕永红 方红 陈刚 发布日期:2023-11-17 点击数: 907 次

日前,海南省肿瘤医院肝胆胰一病区主任陈刚教授团队,采用腹腔镜微创技术,为一女性患者实施“全胰腺切除+保留脾脏”手术治疗。

11月16日,患者江女士平安出院。

该手术的成功实施,标志着我院胰腺重大手术达到新的水平。

持续腹痛  一查竟是胰腺作怪

一个月前,50多岁的江女士持续腹痛,最终在省内某大医院初步确诊为慢性胰腺炎引发的严重胰腺疾病,需要进行全胰切除治疗。

胰腺位于后腹膜位置,隐藏很深,手术难度极大。胰腺周边动、静脉蛛网密布、纵横交错,手术风险极高。因此,全胰切除手术是继肝移植之外,第二重大的腹部外科手术。

而因慢性胰腺炎引起的全胰切除手术,因组织粘连,比单纯胰腺肿瘤切除手术难度更大、风险更高。海南这类手术一般需要出岛治疗,或外请专家上岛做手术。当时,接诊医生就建议江女士“去广州看看”。

江女士和家人考虑出岛治疗太麻烦,就四处托人打听,希望能在岛内治疗。

去年底引进到海南省肿瘤医院的陈刚教授,先后在第二军医大学附属长征医院器官移植中心、第三军医大学附属西南医院肝胆外科工作,从事肝移植、肝胆胰肿瘤诊疗30余年,经验丰富。

江女士打听得知陈刚教授消息后,就抱着“试试看”心理,找陈教授寻求治疗。

标志性手术  步步惊心

陈刚教授为江女士做进一步检查、诊断后,根据经验,初步分析患者因长期慢性胰腺炎导致全胰管结石,胰管扩张,而长期的慢性炎症可能诱发胰腺癌——术后病理检测结果,证实了陈教授的判断。

为确保患者安全,陈刚教授团队为江女士制定了严谨、规范的“全胰腺切除+保留脾脏”的腹腔镜微创手术治疗方案。

手术由陈教授主刀。由于患者长期胰腺炎症,造成胰腺与周边组织广泛粘连,手术比预想的还艰难。

陈刚教授介绍,患者胰腺与血管等组织完全粘连在一起,特别一些静脉血管壁,像生鸡蛋膜一样薄,任何疏忽,都会造成大出血,危及患者生命。

该手术相当于同时开展了“胰十二指肠切除”和“胰体尾切除”两个高难度四级手术。考虑到患者术后生活质量,术中还实施了“保脾手术”,无形中又增加了手术难度和风险。

“手术就像考古发掘一样,小心翼翼,将脆弱的组织、血管一层层剥离。”陈刚教授形容手术过程“如履薄冰,步步惊心”。

陈刚教授介绍,由于受胰腺疾病影响,患者长期营养不良,体质较差,加上手术大,对麻醉技术也是一次巨大挑战。在麻醉专家密切协同下,历经6个多小时,顺利完成手术。

肝胆胰一病区副主任医师邹瑞表示,全胰微创切除手术,比开放式手术难度更大,但是创伤小、恢复快,患者更加受益。他说,类似江女士的病情,开放式手术刀口25公分以上,术后需卧床一周左右。而江女士采用微创技术,只在腹部打了几个铅笔大小的手术操作孔,术后第4天就下床活动。

手术的成功只是全胰切除的一小步。全胰切除患者的术后管理是一个系统工程,也非常复杂,稍有不慎,同样会危及患者生命。在肝胆胰一病区医护、ICU、内分泌等多学科专家科学、严谨的悉心照护下,江女士平稳度过了“安全期”,术后第二周就平安出院。


陈刚教授(左二)和团队为患者手术

专家介绍




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文图/梁山