开启肝癌治疗“钇”时代—访海南省肿瘤医院介入科主任牛惠敏

审稿/牛惠敏 李大勇 发布日期:2022-09-20 点击数: 5441 次

他是国内首位获得钇90树脂微球和玻璃微球“双认证”专家。 他和团队,已成功实施28例钇90微球临床治疗,独占国内该项技术治疗的“鳌头”。 牛惠敏,海南省肿瘤医院介入科主任,业内知名介入微创治疗专家。

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肝癌治疗的“精确制导武器”

钇90技术成熟,优势明显。钇90治疗新技术,被誉为肝癌治疗的“精确制导武器”。

牛惠敏介绍,钇90属于肝癌近距放射治疗技术,又称粒子治疗技术。在欧美等医疗发达国家,已有十多年的治疗历史,具有治疗效力高、技术精准、安全性好、副损伤小等优势。

钇90治疗精准,适应广泛。牛惠敏表示,钇90是一种带有放射线物质的微小球体,由介入专家操作,直接送达肿瘤内部,通过释放射线高效杀灭肿瘤,被誉为肝癌治疗“精确制导武器”,是目前处于国际前沿的肝癌治疗先进技术。由于钇90通过释放射线直接作用于肿瘤,因此,它不像化疗、靶向药物,有细胞种类限制,也不像手术有肿瘤大小、区位限制。牛惠敏说:“钇90适应症很广泛,目前用于肝恶性肿瘤的治疗,包括原发性肝癌和转移性肝癌”。

开启国内肝癌治疗“钇”时代

2021年9月,钇90树脂微球首度特许引进海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区,并成功实施了国内首例钇90树脂肝癌临床治疗。牛惠敏是治疗专家之一。

今年5月,钇90玻璃微球特许进入乐城。牛惠敏也是治疗专家之一。

钇90刮起一股“钇旋风”。

“我们团队公布了3个手机号,多的时候,每天要接四五百个电话,都是全国各地咨询治疗的肝癌患者。”牛惠敏说:“肝癌患者的急切心情,我太能理解了,哪怕多一句解释,对患者都是一种安慰。” 牛惠敏几乎所有空闲时间,都在回复患者的问题。

规范化治疗是根本

一切从患者利益出发。

牛惠敏表示,虽然钇90治疗适应症很广,但也有很多限制,治疗要求非常严格。

牛惠敏是我国最早从事介入治疗的专家之一,有着近40年的专业积累和3万多例介入手术经验。早在2017年,他就系统接受钇90放射治疗培训,并与国际钇90治疗专业团队建立了合作关系。

“对每一位患者,都要进行严格的多学科评估。”牛惠敏介绍,实施治疗前,核医学科专家还要利用专业AI系统和设备,对肿瘤形态、体积进行分析,计算治疗所需的钇90核素等相关参数,再经多学科专家讨论,最终确定钇90核素剂量,实现对癌细胞的精准打击,保证患者治疗安全。

治疗结束后,还要对治疗结果进行“复盘”。

治疗“时间窗”精确到分

钇90属放射性物质,目前在国内没有生产。牛惠敏介绍,经过多学科专家系统评估后,会为患者“量身定制”用药剂量,再发往国外厂家进行生产。

由于放射性物质具有衰变特性,因此会留出“剂量空间”——即生产的剂量比实施治疗的剂量要高。

定制的钇90通过特种设备运输到治疗地后,会根据精确的治疗时间窗,实施治疗。

“这种时间窗是精确到分钟的。”牛惠敏表示,他们会提前做好一切治疗准备,时间节点一到,专家必须在5分钟以内,将钇90微球准确注入治疗部位。

“这个既不能早,也不能晚。”牛惠敏说:“治疗提前,放射剂量过高,会损伤患者正常细胞;治疗时间过晚,药效达不到治疗要求,影响治疗效果。”这也从一个侧面,佐证了专病专治的必要性。

钇90治疗实现常态化  患者受益明显

牛惠敏介绍,钇90玻璃微球治疗适应症更广。但目前只能在博鳌乐城通过特许审批进行治疗。

“不过,钇90的治疗,已完全实现常态化。”牛惠敏表示,钇90治疗,全程由海南省肿瘤医院专家团队护航,必要时,有国际顶尖专家在线指导,安全有保障。

“从目前患者治疗情况来看,基本都能从中获益。”牛惠敏对接受钇90治疗的28例患者情况,了然于心。其中,已有多位原本失去手术机会的肝癌患者,接受钇90治疗后,肿瘤快速缩小,重新获得了手术机会。在治疗一个月内,几乎所有患者,甲胎蛋白指标极大回落,肝功指标也逐渐恢复正常。

来自河北、43岁的,因结肠癌转移,整肝布满肿瘤,常规治疗方法束手无策。

3个月前,海南省肿瘤医院专家团队,在博鳌超级医院为王女士成功实施了左肝叶钇90治疗手术。术后一个月复查,王女士左肝肿瘤坏死缩小,肝功能、血象正常,第一阶段治疗实现预期目标。

8月初,王女士又成功实施了右肝叶钇90治疗,术后复查,各项指标恢复正常。

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文/梁山